原题:
[临床执业医师实践技能]男，55岁，冠心病史，6小时前突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫状痰。查体:极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律。该患者奔马律的发生机制是?
选项:
A.左室舒张末期压力负荷过度
B.左室舒张早期容量负荷过度
C.左室收缩期负荷过度
D.左室舒张晚期容量负荷过度
E.左室舒张期容量及压力负荷过度
答案：
B
解析：
答复：本题选B。
急性左心衰临床表现为急性肺水肿，重者伴有心源性休克。
大量粉红泡沫状痰和心尖区舒张期奔马律有助于急性肺水肿的诊断。
在急性左心衰落的发病机制中，左室泵血减少，左室残留血液增多，在左室舒张早期即可达到容量负荷，导致舒张期容积增加，左室舒张中期压力升高，引起心尖区舒张期奔马律。
1、舒张早期奔马律的组成的是病理S 3 与S 1 、S 2
2、室性奔马律的组成是病理S 3 与S 1 、S 2
3、舒张晚期奔马律的组成是S 4 与S 1 、S 2
4、房性奔马律的组成是S 4 与S 1 、S 2
5、左室奔马律:听诊部位在心尖区或其内侧。
6、右室奔马律:听诊部位在剑突下或胸骨右缘第5肋间。
7、舒张早期(S3 )奔马律：心室传舒张期负荷过重，心肌张力减低与顺应性减退，以致心室舒张时血液充盈引起室壁振动产生。常见于心衰、急性心梗、重症心肌炎、心肌病。
8、舒张晚期(S4 )奔马律：实为增强的S4。多见于阻力负荷过重引起的心心室肥厚的心脏病，如高血压，肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄，冠心病等。
9、重叠奔马律：舒张早期(S3 )奔马律和舒张晚期(S4 )奔马律重叠出现所致。常见于心肌病和心衰。
10、房性奔马律：即舒张晚期(S4 )奔马律
11、肺血栓栓塞诊断：即四音律
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